脉搏的观察总结
脉搏的观察总结 第一篇
一、重点病人
应把新入院病人、暂时诊断不明的病人、危重病人、心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。
二、特殊病人
心绞痛、高血压(打鼾、肥胖)、肺心病、糖尿病、肠梗阻、外伤(颅脑损伤)。
三、不稳定病人
症状未缓解(胸腹痛、昏迷、发热、出血等)、长期卧床吸痰患者、检查结果高度异常危急值。
四、看体位
发热：爱屈膝抱胸，缩成一团，被子紧缠在身上昏迷休克:被动体位，四肢松软或僵硬，直挺，头颈过度倾向一侧。
五、看呼吸
频率、节律、深度、声音
六、看循环
外周灌注量下降(大理石花斑)、失血、少尿、神志改变
七、听声音
自然声音：是均匀而有节奏的呼吸声、轻咳等，警惕完全阻塞无声音。
异常声音：与疾病表现不符的声音，如尖叫声、呐喊声等，以及痰鸣音等。
病态声音：是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声音，如精神病人的哭笑无常，支气管病人的喘鸣声等。
脉搏的观察总结 第二篇
一、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
二、各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
三呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰(单纯低氧血症Pa零二≤六零mHg, PaCO二 正常或降低) II型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留Pa零二≤六零mmHg, PaCO二 ≥五零mmHg。
四、心力衰竭：
如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭。
五、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
六、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”)。
脉搏的观察总结 第三篇
一、呼吸困难
端坐体位一立即开放气道一给予有效吸氧
二、大出血
快速补液扩容一建立静脉通路一-立即彻底止血
三、心悸
舒适卧位 一有效吸氧一建立静脉通路
四、昏迷
开放气道一有效吸氧一建立静脉通路
五、濒死状态
立即呼救、仰卧位一尽快徒手心肺复苏一电击除颤+复苏药物
脉搏的观察总结 第四篇
一、严重创伤所致失血性休克或多发伤
二、严重颅脑外伤昏迷
三、严重烧伤
四、严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克。
五、重大手术后
四、识别的重要性
正确的识别与判断是临床护理首要工作：
护士应在病人病情变化的第一时间识别判断轻、中、危重程度对危重病入早识别、早重视、早抢救、早告知提高抢救存活率,同时减少医疗纠纷。
脉搏的观察总结 第五篇
一、头位
呼吸系统的管理(保持呼吸道通畅、吸氧、吸痰、协助医生行气管插管并固定、接呼吸机)，同时负责抢救现场的全程指挥。
二、侧位
主要负责循环系统的管理即进行心电监护、胸外心脏按压、协助医生除颤、快速建立两条以上静脉通道、抽血、配血、输血、执行各种口头医嘱、配合医生进行必要的穿刺检查等。
三、尾位
负责患者的抢救联络工作和记录生命体征，进行必要的加压包扎和止血固定、导尿和填写输液卡。
十一、危重症患者护理管理
一、引流管
（一）妥善固定
（二）通畅、在位
（三）能判断颜色、性质和量
二、胃管
（一）通畅、在位，固定完好。
（二）掌握鼻饲“五度”:角度--床头抬高三零-四五°C; 温度--鼻饲液温度为三八- -四零 °C;速度--喂养速度适中;浓度--按医嘱执行;
程度-- -二零零ml。
（三）口腔护理保持口腔清洁，减少细菌繁殖
（四）预防并发症防腹泻防便秘
三、尿管
（一）通畅、在位，固定完好。
（二）每日摄入液在二零零零m一以上，保持尿路畅通，避免感染。
（三）放置高度低于膀胱，防止尿液反流
（四）防止尿管牵拉、受压、堵塞昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸;舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位;人工气道者应及时雾化、吸痰;如病倩允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。
四、安全措施
(一)躁动患者有约束带
(二) 床头有相关警示牌
(三)有腕带
五、危重病人加床档
(一)四面床档完好
(二)操作后及时拉上床档
六、护理记录准确及时、体现阳性体征
(一)护理记录准确描述患者病情
(二)病情变化、特殊情况描述及时三)护理记录体现阳性体征( 血糖、血压、心率等异常)
七、病危有护理计划
(一)病危患者有护理计划
(二) 护理计划完整、详细、客观、体现个性化
(三) 按护理计划实施护理病
八、人体位舒适、符合病情
(一)护士掌握各种病情特殊卧位(如半卧位、头偏一侧等)
(二)卧位与病情及医嘱相符
(三)清醒患者是否舒适